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上半年公立医院门诊费上涨0.3% 涨势可能继续
2011-10-13 作者:德甲积分榜 阅读次数:

本报讯 (记者李秋萌)卫生部昨日召开例行新闻发布会,介绍基本药物制度推进工作进展和二级及以上公立医院上半年医疗费用情况。卫生部统计信息中心副主任王才有表示,今年上半年公立医院费用控制初见效果,居民就医负担有所减轻。受物价上涨等因素影响,下半年医疗费用存在上涨可能。

医疗费用一升一降

据王才有介绍,按可比价格计算,全国公立医院门诊和住院费用在持续4年每年上涨5%之后,今年上半年门诊费用上涨0.3%,住院费用下降0.1%。这表明公立医院改革有所突破。

王才有表示,尽管上半年公立医院费用控制取得一定实效,居民就医负担有所减轻,但物价上涨导致运行成本增加、医疗技术服务价格调整等影响因素依然可能使下半年医疗费用存在上涨可能。

“控制医药费用不合理增长是公立医院改革的重点和难点,也是一项长期任务。”王才有说,卫生系统将集中力量加快推进公立医院改革试点,并将试点成功的改革政策措施向全国推广,进一步缓解看病贵。

基本药物明年扩容

卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏表示,目前,全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团均实现了在所有政府办基层医疗卫生机构配备使用基本药物,并实行零差率销售,国家基本药物制度初步建立。据介绍,基本药物实行零差率销售和省级集中采购后,基本药物在基层的销售价格较制度实施前平均下降约25%。

针对基本药物制度推广中面临的问题,卫生部表示,下一步将重点加强对基层卫生室的补助政策,确保今年年底在村卫生室实现基本药物制度全覆盖的同时,完善基层体制建设,如集中药品采购制度及确保医务人员的收入不减少。

针对一些地方反映基本药物目录里的品种比较少、剂型比较单一的问题,郑宏表示,根据有关规定,三年就要调整一次基本药物目录,最晚在明年,现有目录(包括307种基本药物)将进行一次调整,药品数量、剂型都会有所增加。

>>热点回应

“断顿”救命药有望定点生产

近日,多地“救命药”鱼精蛋白紧缺的消息引起各方关注。郑宏表示,类似短缺药品有望纳入基本药物目录,避免出现“断顿”。目前卫生部正会同有关部门研讨,将探索按照政府主导与市场机制相结合的原则,遴选一批企业定点生产。

郑宏说,鱼精蛋白目前不在基本药物目录当中,下一步是不是要放进来,要按遴选程序确定。他表示,一些基本药物在临床上也出现短缺情况,一些价格低廉、临床用量小、生产利润低的药品,按省级招标采购的原则招不到、采不到。为满足临床应用需求,避免此类短缺药品供应跟不上趟的情况发生,卫生部门将建立一个动态的能够资源共享的信息化平台,及时反馈各地对一些短缺药品的供求情况。

>>改革思路

全国公立医院将推医药分开

支付方式改革有望成主流模式

以大处方、多开药、多提成等为表象的以药养医问题被公众视为“看病贵”的症结所在。卫生部相关负责人表示,将通过公立医院改革试点总结经验,在全国推进医药分开。在目前各地正在探索的包括支付方式改革、收支两条线、药房独立等多种形式中,支付方式改革有望成为主流模式。

卫生部医疗服务监管司医院运行监管处处长钟东波表示,破除以药养医是公立医院改革中极为重要的方面,要通过公立医院改革试点,下一步在全国推进医药分开。

钟东波表示,医药分开更重要的是机制分开,切断医药之间的利益关系,并不是机构分开。“医药分开不等于实行药品零加成,支付方式的改革,收支两条线管理都可以达到医药分开的效果。”钟东波说,医药分开的“医”不仅指医疗机构,还有医生。对机构的激励机制理顺之后,对医生激励机制的理顺也很重要。医生的薪酬制度、考核制度、对处方行为的监管对于医药分开也很关键。

钟东波表示,因各地差异很大难以一刀切,要对不同模式的利弊得失、适用条件进行总结评估,在全国推出相对比较可行的方式。在此背景下,推行医药分开比较好的方式,可能是支付方式改革,此举可同步解决两个主体——医院和医生的激励机制问题,“对于医院来讲是控制成本,对于医生来讲滥用药会增加医院的成本,医院也会对医生的行为加以规范控制”。

>>链接·医药分开四模式

☆一是支付方式改革,即按病种付费、按人头付费和总额预付。在改变支付方式的情况下,药品从利润源变成成本,医院本身就有动力来规范用药行为,在看好病的情况下尽可能控制费用。此项试点在江苏镇江、北京、上海等地推行效果不错;

☆二是收支两条线管理,药品的收入跟医疗机构本身利益没有关系。甘肃庆阳、陕西子长、上海松江和闵行都在试点这一模式;

☆三是把医院的药房独立出来,这样药品的差价收入由政府统筹来还补给医院,安徽芜湖、湖南株洲、青海西宁等城市采用这一做法;

☆四是药品零差率销售,取消药品加成,药品的使用跟医院的收入没有关系,对原来用药品加成弥补的医疗服务亏损,通过调价或财政补助来弥补。此项试点正在辽宁鞍山等地实行。

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